Разговор о важном

Неоспорим тот факт, что залогом благополучного будущего является здоровье, которое на сегодняшний день все чаще оказывается под угрозой. Для выполнения своей миссии Всемирная организация здравоохранения стремится обеспечить благополучие всех людей, призывает правительства и международное сообщество уделять особое внимание охране здоровья матери и ребенка, в частности ликвидации материнской и младенческой смертности.

С 7 апреля 1948 года, когда вступил в силу Устав ВОЗ, ежегодно в мире широко отмечается Всемирный день здоровья. Каждый год он проходит под определенным девизом. Слоган 2025-го «Здоровое начало жизни — залог благополучного будущего» дал старт годичной информационной кампании по вопросам охраны здоровья матерей и новорожденных.

Узбекистан является членом ВОЗ с 25 мая 1992 года и вносит достойный вклад в решение вопросов здравоохранения на международном уровне. Сегодня, когда на Земле не отступила угроза различных эпидемий и пандемий, необходимо эффективно защитить себя от глобальных проблем, связанных с нездоровым образом жизни и климатическим кризисом, имеющих ряд факторов: загрязнение воздуха, глобальное потепление, нехватка воды, неправильное питание и ожирение, что является причиной роста опасных заболеваний и преждевременной смертности.

Статистика заставляет задуматься

Согласно данным ВОЗ, ежегодно от осложнений беременности или родов умирают около 300 тысяч женщин, свыше двух миллионов младенцев гибнут в первый месяц жизни и регистрируются миллионы случаев мертворождения. Таким образом, в среднем каждые 7 секунд происходит один предотвратимый случай смерти. Исходя из текущих тенденций, 4/5 стран отстают от графика выполнения в период до 2030 года глобальных задач в области повышения показателей выживаемости матерей. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает важность оказания медицинской и социальной поддержки женщинам до, во время и после родов.

Решение многочисленных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются матери и новорожденные, требует эволюции систем здравоохранения. В этом направлении движется система здравоохранения нашей страны: открываются новые диагностические и лечебные центры, повышается квалификация специалистов и, главное, закупается современное оборудование, способное распознать смертельные болезни на ранних стадиях.

В Институте здоровья и стратегического развития для представителей средств массовой информации прошла пресс-конференция, посвященная охране здоровья матерей и новорожденных. В рамках кампании, которая проходит под девизом «Ранняя диагностика спасает жизни», освещались вопросы борьбы с онкологическими заболеваниями среди женщин в Узбекистане, здоровья и благополучия женщин в целом.

На вопросы журналистов ответили представители Министерства здравоохранения, республиканских специализированных научно-практических медицинских центров онкологии и радиологии (РСНПМЦОиР), здоровья матери и ребенка, Агентства стратегических реформ при Президенте Республики Узбекистан.

Почему это важно?

Жизнь современного человека состоит из постоянной работы для обеспечения благополучия в семье, своем доме. Часто мы вспоминаем о своем здоровье, когда чувствуем первые симптомы недуга. Хорошо, если они несерьезны, но что, если… Услышав суровый вердикт, человек испытывает страх, недоверие, желание скрыть от близких. Важно справиться с эмоциями, поговорить со специалистом, получить необходимую поддержку родных. Об этом и других вопросах по профилактике основных онкологических заболеваний среди женщин, предпринимаемых государством мерах в этом направлении рассказала Азиза Умарова, координатор Группы по управлению достижением результатов Delivery Unit при Агентстве стратегических реформ:

— Постановление Президента «О мерах по совершенствованию системы контроля онкологических заболеваний среди женщин» от 22 ноября 2024 года направлено на комплексное совершенствование системы онкологического контроля в стране. Среди его ключевых задач — развитие программ раннего выявления рака, внедрение современных методов диагностики и лечения, повышение квалификации медицинских кадров и укрепление международного сотрудничества. Программа логически вытекает из Стратегии Узбекистан-2030, она рассчитана на 2025–2030 годы, фокусируется на раннем выявлении рака молочной железы и шейки матки, сокращении смертности. Узбекистан стал первым среди стран СНГ, где тест на вирус папилломы человека выбран как метод скрининга. В случае обнаружения вируса папилломы человека женщина будет направлена на цитологию и кольпоскопию. За мониторинг и оценку эффективности реализации программы с закреплением конкретных измеримых индикаторов отвечает Агентство стратегических реформ. Программа комплексная — скрининг, диагностика, лечение, паллиативная помощь, системно охватывает проблему сокращения смертности среди женщин. Мониторинг будет осуществляться на основе данных канцер-регистра в сочетании с показателями скрининг-регистра по данным категориям рака. Для реализации обратной связи будут проводиться фокус-группы с пациентами и опросы общественного мнения для выявления онконастороженности. Кроме того,  предполагаются внедрение социальных услуг для женщин с раком груди и шейки матки и их психологическая поддержка, паллиативная помощь.

Сегодня мы собрались, чтобы рассказать о программе, которая реализуется согласно вышеуказанному постановлению главы государства. По статистике первое место по количеству смертей не только в Узбекистане, но и в мире занимает рак молочной железы, с которым ни одна страна не научилась еще на 100 процентов справляться. В рамках реализации программы, направленной на выявление рака молочной железы и шейки матки, женщины от 45 лет каждые два года будут проходить скрининговый осмотр молочной железы, в возрасте 30+ — тестирование на вирус папилломы человека. Те, у кого его выявят, будут отправляться на бесплатную жидкостную цитологию.

В отличие от соседних республик Узбекистан позднее начал свой путь в решении данного вопроса. При том, что на сегодняшний день в республике используются цифровые маммографы, специалисты отмечают слабое желание людей на проведение маммографии,  скринингового осмотра, позволяющего на ранней стадии выявить потенциальные патологии. Есть и проблемы в дальнейшей диагностике и лечении. Для решения этих сложных задач важно нарастить потенциал государственных онкологических служб в этом направлении и определить, что нужно будет сделать, чтобы предоставить признанный ВОЗ порядок диагностических процедур. Конечно, после диагностики возникает вопрос лечения. Вместе с врачами, специалистами и экспертами необходимо обсудить применяющиеся протоколы лечения и их показатели.

В ВОЗ есть конкретный показатель: если женщина после постановки диагноза прожила 5 лет, это считается успешным вылеченным случаем. В Узбекистане пока нет полноценного канцер-регистра. На сегодняшний день он находится в тестовой версии. После его заполнения в республике будет известна ситуация по этим двум категориям рака. Так женщины не останутся один на один с болезнью, а продолжат движение в сторону ее лечения.

Онкологическая болезнь коварна, от нее нет заветной пилюли. Здесь необходима паллиативная служба на дому, вид поддерживающей терапии с акцентом на снятие болевого синдрома при опухолях на поздних стадиях, не поддающихся лечению, с заведомо летальным исходом онкологического больного. Такую службу в Узбекистане нужно развивать.

При общении с онкобольными женщинами мы узнали, что существует острая нехватка сопровождения. За рубежом есть социальный работник, который на момент постановки диагноза присутствует в кабинете у врача, ведет пациента либо до победного конца, либо до печального финала. Мы взаимодействуем с Национальным агентством социальной защиты при Президенте, которое на сегодняшний день решает особо значимые для нуждающегося населения вопросы, в том числе развитие службы социального сопровождения на опыте ведущих стран.

Все это колоссальная работа, которую ни одно государство самостоятельно выполнить не сможет. Здесь необходимо подключение инициативных групп, формирование пациентской организации среди онкобольных женщин и благополучно излечившихся, а также специалистов государственных и частных клиник, то есть единомышленников, которые могут обсуждать, развивать науку, рекомендовать Минздраву новые необходимые методики, изменения в диагностике и лечении. Программа, рассчитанная на 6 лет, позволит обеспечить функционирующую систему хотя бы для рака молочной железы и шейки матки.

Стереотипы пора менять

На вопрос, почему мы решили затронуть эту, прямо сказать, деликатную тему, ответим так: за будущие поколения в семье отвечают двое — муж и жена.

И стереотип, что женщина отвечает в большей части, абсолютно неверен. Специалисты отмечают, что на протяжении многих лет папилломавирус может находиться в спящем состоянии как у представительниц прекрасного пола, так и у мужчин. Опасность заключается в том, что половина из всех установленных наукой типов вирусов со временем могут привести к раку шейки матки. Возбудитель болезней проникает в организм одним из способов: половым или бытовым путем, посредством оральных и генитальных контактов. Отсюда следует вывод: молодые люди заблуждаются, когда говорят, что это их не касается.

Установлено, мужчина реже страдает от образования раковых опухолей. Но если вирус папилломы человека (ВПЧ) для него не столь опасен, то при попадании инфекции в организм женщины во время незащищенного контакта, она рискует получить рак шейки матки. Своевременная диагностика способна не только предотвратить заражение, но и не допустить появления новообразований на половых органах.

Учитывая, что современная молодежь чаще и больше находится на просторах интернета и не каждый родитель может уследить, что чадо читает или смотрит, важны беседы со специалистами в школах.

Мы понимаем, что, возможно, могут возникнуть негативные высказывания в наш адрес. Но именно в школе дети начнут принимать правильную информацию, узнают, как можно обезопасить себя, исключая риски.

Нельзя отрицать, что секс среди подрастающего поколения есть. Иначе как объяснить случаи беременности среди девочек до 18 лет. И никто из них не задумывается, что ВПЧ заражаются в основном от мужчин. Это значит, что ответственность лежит на двоих.

Сегодня, когда существует немало смертельно опасных заболеваний, неграмотные возмущения родителей по поводу профилактических бесед неуместны. Возможно, что правильно выстроенное общение с молодежью на эту тему в дальнейшем поможет снизить и уровень заболеваний раком молочной железы и шейки матки, которым могут заболеть не только матери и бабушки, но и наши дочери, сестры.

— Чтобы этого конфликта не случилось, запланирована учебная программа и обучающие фильмы для родителей и учителей. Важно, чтобы образовательно-профилактическая работа шла синхронно. Ведь заразиться данным вирусом можем все мы. Риск его обнаружить существует у каждого. Поэтому в первую очередь важно воспитывать правильное половое поведение, — сказала Дильфуза Аниёзова, специалист Агентства стратегических реформ при Президенте Узбекистана. — Логотип нашей программы — это комбинация ленточек двух цветов: рак молочной железы — розовая, рак шейки матки — бирюзовая. Мы говорим о необходимости вакцинации и скринингового тестирования. Если с лечением первого типа все намного сложнее, то второй — излечим практически на 100 процентов. Но молодым женщинам, чтобы не попасть в группу риска, нужно приучить себя проходить регулярный осмотр у специалиста. Для результативности программы мы сотрудничаем с ВОЗ, Корейским фондом международного здравоохранения (KOFIH), ведем работу по повышению квалификации узбекистанских гинекологов совместно с Университетом Юты (США). В феврале были подготовлены 20 специалистов-тренеров, которые в каждой области в модульном режиме до декабря текущего года будут обучать остальных гинекологов многопрофильных поликлиник.

Международный опыт на пользу

— Узбекистан одно из более 20 государств, с которыми сотрудничает KOFIH. В странах, где происходит взаимодействие, реализуются эффективные проекты различной социальной значимости. Основная их часть посвящена социальным вопросам и направлена на оказание первой медицинской помощи, охрану здоровья матерей и детей, укрепление репродуктивного здоровья населения, — поделился Джу Сынгхван, исполняющий обязанности представителя KOFIH в Узбекистане. — В рамках проекта по созданию потенциала для скрининга рака шейки матки и вируса папилломы человека в Узбекистане, который стартовал в 2021 году, запланировано обследование 50 тысяч женщин в трех регионах республики — Ташкенте, Андижане и Самарканде. В эту работу вовлечены высококвалифицированные специалисты научно-исследовательского института вирусологии, который оснащен новейшим высокотехнологичным лабораторным оборудованием для качественной и бесперебойной работы. Успешная реализация данного проекта зависит от профессионализма специалистов сферы. Поэтому обучение медицинских работников входит в программу, рассчитанную до 2030 года.

Отметим, что в Республике Корея профилактика рака шейки матки путем вакцинации против вируса папилломы человека, консультирования, скрининга и лечения в соответствии с руководством ВОЗ является одним из приоритетов в области здравоохранения. Тем самым страна демонстрирует меры, которые могут быть приняты для защиты девушек и женщин от этой болезни.

Иммунизация девушек против ВПЧ (в частности против двух типов вируса, которые вызывают как минимум 70 процентов случаев рака шейки матки) до того, как они становятся сексуально активными, является наиболее эффективным способом их защиты. Но вакцинация не является единственной мерой. Скрининг, выявление и лечение предраковых состояний значительно повышают шансы выжить.

Наталья МОРОЗОВА.

С полезной информацией можно ознакомиться на сайтах:

https://www.instagram.com/erta.aniqla/

https://t.me/erta_aniqla%5C

https://facebook.com/erta.aniqla

https://gov.uz/oz/ssv/sections/view/39100

https://gov.uz/oz/ssv/sections/view/39102